Health Insurance : विमा कंपन्यांनी जारी केलेल्या पॉलिसींमध्ये अनेक अटी व शर्ती असतात ज्या समजून घेणे अत्यंत आवश्यक आहेत. अनेकदा लोक प्रीमियम आणि कव्हरेज पाहूनच पॉलिसी खरेदी करतात. जेव्हा त्यांना अटी आणि शर्तींची माहिती नसल्यामुळे पूर्ण दावा मिळत नाही, तेव्हा ते तक्रार करतात की विमा कंपनी जाणूनबुजून पूर्ण रक्कम देत नाही.
त्याचवेळी, कंपन्यांनी पॉलिसी देताना पॉलिसीच्या कागदपत्रांमध्ये सर्व अटी आणि शर्ती नमूद केल्या होत्या, असा युक्तिवाद केला. ग्राहकाने त्याला पाहिले किंवा समजले नाही. आरोग्य विम्यामध्ये को-पेमेंट (Co-Payment In Health Insurance) ही देखील अशीच एक अट आहे, जी पॉलिसीच्या प्रीमियमवर तसेच दाव्यावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करते.
बहुतेक पॉलिसीधारकांना को-पेमेंटची कल्पना नसते. त्यांना हे तेव्हाच कळते जेव्हा ते दावा घेतात आणि कंपनी को-पेमेंटचा हवाला देऊन कमी पैसे देते. त्यामुळे, आरोग्य विमा पॉलिसी घेताना सह-पेमेंटची पूर्ण माहिती असणे अत्यंत आवश्यक आहे.
को-पेमेंट म्हणजे काय?
को-पेमेंट हा विमा दाव्याचा भाग आहे जो पॉलिसीधारकाने स्वतः भरावा लागतो. सहसा ते 10 ते 30 टक्क्यांपर्यंत असते. आपण घेतलेल्या विमा पॉलिसीचे सह-पेमेंट 30 टक्के आहे असे गृहीत धरू. आता तुम्ही 200,000 रुपयांचा दावा केल्यास, विमा कंपनी तुम्हाला फक्त 140,000 रुपये देईल. उर्वरित 60,000 रुपये तुम्हाला स्वतःच्या खिशातून भरावे लागतील.
विशेष बाब म्हणजे पॉलिसीधारक दावा करतो तेव्हा प्रत्येक वेळी को-पेमेंटचा नियम लागू होतो. अशाप्रकारे, आरोग्य विम्यामध्ये सह-पेमेंट हा पॉलिसीधारक आणि विमाकर्ता यांच्यातील एक करार आहे ज्यामध्ये पॉलिसीधारक त्याच्या वैद्यकीय बिलांपैकी काही टक्के स्वतःहून भरण्यास सहमती देतो.
को-पेमेंट पॉलिसीचा अनिवार्य भाग नाही
प्रत्येक आरोग्य विमा पॉलिसीमध्ये सह-पेमेंटचा पर्याय असेलच असे नाही. याचा अर्थ तुम्ही तुमच्या हक्काच्या 100 टक्के मिळवू शकता. अनेक कंपन्या हेल्थ पॉलिसी देखील ऑफर करतात ज्यात ते 100 टक्के क्लेम भरण्यासाठी जबाबदार असतात.
को-पेमेंट जास्त, प्रीमियम कमी असेल.
विमा पॉलिसीचा प्रीमियम सह-पेमेंटद्वारे निर्धारित केला जातो. ज्या पॉलिसीमध्ये को-पेमेंटचा वाटा जास्त असतो, त्याचा प्रीमियम कमी असतो. या प्रकरणात, विमाधारकाला उपचाराच्या खर्चासाठी स्वतःच्या खिशातून अधिक पैसे द्यावे लागतात. त्याच वेळी, पॉलिसीमध्ये सह-पेमेंट कमी असेल तर त्याचा प्रीमियम जास्त असतो. परंतु, कमी सह-पेमेंटचा फायदा असा आहे की पॉलिसीधारकाला उपचाराच्या खर्चासाठी खिशातून कमी पैसे द्यावे लागतात.
